我一值夜班,全院主任都睡不着

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第37章 清单第一条,就被打脸

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第三夜,林野把高危清单打印了十份。

纸还带着打印机的温度,被赵护士一张张贴在护士站、分诊台、抢救室门口和医生办公室。

孙志强看着第一条,念出声:

“胸腹痛不典型但伴生命体征异常者,不得按普通胃痛、焦虑或酒后不适简单分流。”

他抬头看林野:“你这第一条,是把你第一天夜班写上去了?”

林野说:“陈建国那次教训太大。”

“行。”孙志强把纸拍平,“就是字太多,夜里看着费眼。”

赵护士立刻拿红笔圈了几个字:“生命体征异常。看这六个就够。”

晚上十一点,分诊台来了一个老熟人式病人。

不是林野认识他。

是急诊每天都能见到这种人。

五十多岁的男人,穿着旧夹克,手里攥着一袋透析单,脸色发灰,嘴上却还在说:“我就是有点没劲,胃里恶心,透析明天做,今天不想折腾。”

陪他来的女儿急得跺脚:“爸,你都站不稳了,还说明天!”

分诊护士看了眼单子:“尿毒症规律透析?”

女儿点头:“一周三次,前天那次没去,说下雨路滑。今天又说胸口闷、恶心。”

男人不耐烦:“我哪有胸口闷?就是胃不舒服。你们年轻人动不动就吓唬。”

赵护士刚好路过,眼睛扫到他手里的透析单。

“心电图先做。”

男人皱眉:“我又不是心脏病。”

赵护士把他按到轮椅上:“你是不是心脏病,不归你一句话管。”

林野听见“透析、没劲、恶心”,脚步已经转了过去。

系统提示弹出。

【急诊预警启动。】

【高危风险:重度高钾血症,恶性心律失常。】

【关键异常:漏透析、乏力、恶心、胸闷否认不可靠。】

【风险窗口:16分27秒。】

他看向监护仪。

心率五十二,血压一百五十八八十二,氧饱九十八。

不是休克。

却比休克更让人后背发冷。

“叫什么名字?”

女儿把透析单往前递:“赵国斌。”

“上次透析什么时候?”

赵国斌不耐烦:“三天前。”

女儿立刻拆穿:“四天前。你前天没去。”

“吃东西了吗?香蕉、橘子、低钠盐?”

女儿脸色一变:“他这两天吃了好多橘子。还说低钠盐健康。”

赵国斌瞪她:“你怎么什么都说?”

林野没被他带偏:“马上心电图,抽电解质、肾功、血气。通知肾内科和透析室,疑似高钾。”

孙志强从办公室出来:“有心电图了吗?”

护士把电极贴上。

纸从机器里吐出来,尖尖的t波像一排竖起来的针。

孙志强脸色一变:“高尖t波,心率慢。钾等不及化验。秦主任!”

秦海从抢救室过来,只看了一眼心电图:“进红区。钙剂保护心肌,降钾处理准备,肾内科立刻到场,透析室开机。”

赵国斌还想站起来:“我明天去透析行不行?我家里还有鸡汤炖着。”

赵护士一把按住轮椅扶手:“你再惦记鸡汤,鸡汤就没人喝了。”

女儿吓哭了:“医生,他会死吗?”

林野把心电图递给她看。

“血钾高会让心脏突然停。现在心电图已经有变化,所以不能等明天。”

女儿连连点头:“治,马上治。”

赵国斌看着女儿哭,嘴终于软了一点。

“不就是少透一次吗……”

肾内科主任何建业十分钟后赶到。

他头发乱得厉害,进门第一句不是骂急诊,是骂病人。

“赵国斌,你又漏透析?”

赵国斌愣了:“何主任?”

何建业冷笑:“你还认识我,说明脑子没全被钾泡坏。上个月我怎么跟你说的?低钠盐不能随便吃,水果不能这么吃,透析不能漏!”

赵国斌缩了缩脖子。

林野这才知道,病人是肾内科的老熟人。

何建业看心电图,又看监护:“处理启动了?”

孙志强报:“钙剂已给,胰岛素葡萄糖准备,雾化和纠酸按情况,透析室开机。”

何建业点头:“好。别等化验回来才动手,这张心电图已经敲门了。”

话音刚落,监护仪忽然发出尖锐报警。

赵国斌眼睛一翻,身体往后一软。

心电图波形乱成一片。

“室速!”

抢救室瞬间动了起来。

秦海声音沉下去:“除颤准备!”

女儿尖叫一声,被赵护士一把拽出抢救线外。

“别碰床!”

林野按住赵国斌肩膀,脑子里只剩监护波形和秦海的指令。

系统倒计时跳得极快。

【恶性心律失常已发生。】

【风险窗口:02分11秒。】

它仍然不给方案。

秦海已经站到床头。

抢救车抽屉被拉开,电极板递到他手里。

赵护士一只手护住女儿,一只手去接除颤仪线。

“充电!”

“离床!”

电击后,赵国斌身体猛地一震。

波形乱了几秒,又慢慢拉回可识别的节律。

“恢复灌注节律。”孙志强盯着监护,“心率六十四,血压一百三十七七十八。”

女儿在外面捂着嘴,哭得发不出声。

何建业沉着脸:“马上送透析室,路上监护不能断。”

秦海看向林野:“转运评估。”

林野飞快核对:“除颤仪随行,急救药品,监护,氧气,肾内科医生随行,透析室已开机。”

赵护士把转运核对单拍过来:“签。”

赵国斌恢复一点意识,声音虚得几乎听不见。

“我是不是差点过去了?”

何建业俯身:“不是差点,是你已经在门口敲了两下。”

赵国斌看向女儿,眼神终于慌了。

“我以后……不漏了。”

赵护士在旁边冷声:“这话你跟透析室说,他们比较熟。”

系统提示刷新。

【红区患者:进入有效救治流程。】

【当前夜班:第三夜。】

【院内死亡:0。】

【零死亡急诊周进度:3/7,待确认。】

林野看着护士站墙上的高危清单。

第一条刚贴上去不到三个小时,红笔又压到了同一行下面。

孙志强也看见了。

他走过去,拿红笔在第一条下面加了一行:

【透析患者乏力、恶心、心率慢,先想高钾。】

写完,他把笔塞回林野手里。

“继续补。你那清单,今晚开始长肉了。”

林野握着笔,还没来得及说话,分诊台又传来争吵。

一个男人抱着病历袋,声音压得很低,却带着明显火气。

“我们不看急诊,我们找林野医生。”

赵护士抬头:“你找他干什么?”

男人把病历袋往台上一拍。

“我妈上个月在你们这里被他说成脑出血,后来住院花了十几万。现在她出院了,腿还是没劲。今天我来问问,这算谁的责任?”

林野转过身。

病历袋封面上,写着一个熟悉的名字。

周凤英。

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